Medrol 27

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Composicin: Medrol Comprimidos 4 mg: Cada comprimido Contiene: Metilprednisolona 4 mg. Excipientes: lactosa Monohidrato, Almidn de Maz, Almidn de Maz Seco, sacarosa, Estearato de Calcio, c. s. Medrol Comprimidos 16 mg: Cada comprimido Contiene: Metilprednisolona 16 mg. Excipientes: lactosa Monohidrato, Almidn de Maz, sacarosa, Estearato de Calcio, Olio minerale, c. s. Indicaciones: Desrdenes endocrinos: insuficiencia surrenalica primaria o secundaria (idrocortisone o cortisona es la droga de eleccin anlogos sintticos pueden usarse en conjunto con mineralocorticoides donde mare aplicable en la infancia la suplementacin con mineralocorticoide es de importancia particolare). Iperplasia surrenalica congnita. Hipercalcemia asociada con CNCer. Tiroiditis non supurativa. Desrdenes reumticos: Como terapia coadyuvante para la administracin por corto tiempo (para ayudar al paciente Durante un episodio Agudo o exacerbacin) en: Artrite reumatoidea, incluyendo artrite reumatoidea Juvenil (casos Seleccionados pueden requerir Una terapia de mantencin con dosis Bajas), espondilitis anquilosante, borsite Aguda y subaguda, sinovitis de all'osteoartrite, tenosinovite non Aguda especfica, all'osteoartrite post-traumtica, artrite psoritica, epicondiliti, artrite gotosa Aguda. Enfermedades del colgeno: Durante Una exacerbacin o como terapia de mantencin en Casos Seleccionados de: Lupus eritematoso sistmico, dermatomiosite (polimiositis) sistmica, cardite reumtica Aguda. Enfermedades dermatolgicas: Pnfigo. Eritema multiforme Severo (sndrome de Stevens Johnson), dermatite esfoliativa, micosi fungoide, dermatite herpetiforme pustolosa, dermatite seborreica severa, psoriasi severa. Estados alrgicos: Control de Estados alrgicos incapacitantes o tombe intratables para los adecuar ensayos de Tratamiento convencional en: Asma bronquial, dermatite por contacto, dermatite atpica, enfermedad srica, rinite perenne alrgica o estacional, reacciones de hipersensibilidad un drogas. Enfermedades oftlmicas: Graves Procesos inflamatorios y alrgicos, crnicos y Agudos, que involucran al ojo racconti como: Herpes zoster oftlmico, irite iridociclitis, corioretinitis, uvetis posteriore difusa y coroiditis, neurite ptica, inflamacin del SEGMENTO anteriore, congiuntivite alrgica, lceras emarginate corneales alrgicas , queratitis, reacciones de hipersensibilidad a la droga. Enfermedades respiratorias: sarcoidosi sintomtica pulmonar, beriliosis, la tubercolosi pulmonar diseminada o fulminante cuando se usa concomitantemente con Una quimioterapia antituberculosa adecuada, Sndrome de Loeffler non manejable con otros medios, neumonitis por aspiracin. Desrdenes hematolgicos. Anemia hemoltica adquirida (auto immune), trombocitopenia secundaria en adultos, eritroblastopenia (anemia RBC Red Blasto Cell), anemia hipoplstica congnita (eritroide). neoplsicas enfermedades: En el manejo paliativo de: Leucemias y en linfomas adultos, leucemia Aguda en la Niez. Estados edematosos: Para inducir diuresi o remisin de la proteinuria en el sndrome nefrtico, peccato uremia, del tipo idioptico o aquel debido un lupus eritematoso. Enfermedades gastrointestinales: Para ayudar al paciente Durante un perodo crtico de la enfermedad en: colite ulcerativa (terapia sistmica), enterite regionale (terapia sistmica). Sistema nervioso: Exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple. Miscelneas: Meningite tuberculosa con bloqueo subaracnoideo o bloqueo por obstruccin cuando se utilizan concomitantemente con Una apropiada quimioterapia antituberculosa, triquinosis con compromiso miocrdico o neurolgico, rechazo despus del trasplante de rganos. Posologa: La dosis Inicial de Medrol comprimidos podra variar de 4 a 48 mg de metilprednisolona por da, dependiendo de la enfermedad especfica que est siendo tratada. En situaciones de menor severidad generalmente SERN suficientes dosis ms Bajas Mientras que en pacientes Seleccionados pueden requerirse dosis Iniciales ms altas. La dosis Inicial debe mantenerse o ajustarse hasta que se nota Una respuesta satisfactoria. Si despus de un perodo razonable Hay una falta de respuesta clnica satisfactoria, Medrol debe ser discontinuado y los pacientes transferidos un otra terapia apropiada. Debe enfatizarse que las dosis requeridas variabili figlio y deben ser indivudualizadas sobre la base di de la enfermedad un tratar y la respuesta del paciente. Despus que se aprecie Una respuesta favorevole, se debe determinar la dosis apropiada de mantencin Mediante la disminucin de la dosis Inicial de la droga en pequeos decrementos un Intervalos apropiados de tiempo, hasta que se alcance la dosis ms baja que Mantenga Una adecuada respuesta clnica. Se debe tener en mente que es necesario un Monitoreo constante con relacin a la dosis de la droga. Dentro de las situaciones en las que puede hacerse necesario el ajuste en la dosis estn los cambios del Estado clnico secundarios un remisiones o exacerbaciones en el proceso de la enfermedad, la respuesta individuale del paciente a la droga y el efecto de la exposicin del paciente un situaciones estresantes non directamente Relacionadas con la enfermedad misma en tratamiento en esta ltima situacin puede ser necesario aumentar la dosis de Medrol por un perodo de tiempo consistente con la condicin del paciente. Si despus de un largo perodo de terapia la droga debe dejarse, se recomienda que sea SUSPENDIDA gradualmente ms que abruptamente. Esclerosis mltiple: En el tratamiento de exacerbaciones agudas de esclerosis mltiple dosis diarias de 200 mg di prednisolone por 1 settimana seguida por 80 mg da por medio per 1 mes han Mostrado ser efectivas (4 mg de metilprednisolona es Equivalente a 5 mg di prednisolone). ADT (Terapia it Das Alternados): La terapia en das alternados es un rgimen de dosificacin de corticoesteroides en la que 2 veces la dosis diaria solito de corticoesteroides se amministra en la maana da por medio. El propsito de esta modalidad en la terapia es proporcionar al paciente que requiere tratamiento con dosis farmacolgicas por tiempo prolongado con los efectos benficos de los corticoides Mientras se minimizan ciertos efectos indeseables, que incluyen la supresin pituitaria adrenale, el estado cushingoide, sntomas de abstinencia de corticoides, e inhibicin del crecimiento en los nios. La racionalidad de este Esquema de Tratamiento se basa en 2 premisas muy importantes: (a) el efecto antiinflamatorio o teraputico de los corticoides persiste ms tiempo que su presencia fsica y efecto metablico, y (b) la administracin de corticosteroide da por medio permite el restablecimiento Casi normale de la actividad hipotalmica pituitaria surrene (HPA) sobre los das peccato esteroide. Una breve revisin de la fisiologa de HPA puede ayudar un entendre este racional. Actuando principalmente un travs del hipotlamo, Una cada del cortisolo libre estimula la glndula pituitaria un producir cantidades aumentadas de corticotropina (ACTH), Mientras que un Aumento di cortisolo libre inhibe la secrecin de ACTH. Normalmente, el sistema HPA se caracteriza por un ritmo (circadiano) Diurno. Los niveles sricos de ACTH aumentan da un punto bajo alrededor de las 10:00 un un Mximo nivel alrededor de 06:00 El Aumento de los niveles de ACTH estimula la actividad crtico resultando surrenale en un Aumento di cortisolo en plasma con los niveles mximos entre 02:00 y las 08:00 Este Aumento de cortisolo ridurre la produccin de ACTH y, a su vez, la actividad crtico surrenale. Hay una disminucin progresiva de corticoides durante el da en el plasma truffa Niveles ms Bajos alrededor de la medianoche. El ritmo diurno del Eje HPA se pierde en la enfermedad de Cushing, un sndrome de la hiperfuncin crtico-surrene caracterizado por la Obesidad con la distribucin de la Grasa centrpeta, adelgazamiento de la piel con facilidad para magullarse, atrofia muscolare con debilidad, hipertensin, latente diabete, osteoporosi, desequilibrio de electrolitos, ecc Los Mismos hallazgos clnicos de hiperadrenocortisonismo pueden observarse Durante terapias de largo plazo con dosis farmacolgicas de corticoides administradas en dosis divididas diarias convencionales. Parece, entonces, que Una perturbacin en el ciclo diurno con el mantenimiento de Valores de elevados corticoides Durante la noche puede desempear un papel Importanti en el desarrollo de efectos indeseables de corticoides. Escapar de estos niveles plasmticos constantemente elevados, incluso por perodos cortos, puede ser un papel decisivo en la proteccin contra los Efectos farmacolgicos indeseados. Durante la terapia con dosis farmacolgicas convencionales, la produccin de ACTH es inhibida con la subsiguiente supresin de la produccin de cortisolo por la corteza surrenale. El tiempo de recuperacin de la actividad normale de la HPA es variabile dependiendo de la dosis y la duracin del tratamiento. Durante este tiempo el paciente es vulnerabile a cualquier situacin estresante. Aunque se ha demostrado que hay considerablemente menos supresin surrenale despus de 1 sola dosis por la maana de prednisolone (10 mg) Frente a 1/4 de esa dosis administrada cada 6 horas, fieno Evidencia de algunos efectos supresores de la Actividad surrenale, pueden Que llevarse un cabo al siguiente da cuando se utilizan dosis farmacolgicas. Lo siguiente debe tenerse en cuenta cuando se considere la terapia de Das alternados: 1) Se Deben aplicar principios bsicos e indicaciones para terapia corticosteroide. Los beneficios del ADT non Deben alentar el uso de indiscriminado Steroidi. 2) La ADT es una tcnica teraputica principalmente diseada para pacientes a los que se anticipa terapia farmacolgica un largo Plazo. 3) En los procesos de enfermedad menos Severa en los cuales se indica terapia corticoide, es posible Iniciar el tratamiento con ADT. En los Estados de enfermedad ms Severa usualmente se requerir terapia con Altas dosis divididas para el controllo Inicial del proceso de la enfermedad. La dosis Inicial de supresin debe continuar hasta que se obtenga la respuesta clnica satisfactoria, generalmente 4 a 10 das en el caso de muchas alergias y enfermedades del colgeno. Es importante mantener el perodo de la dosis Inicial de supresin abbronzatura breve Como mare posible, particularmente cuando se planifica el posteriore uso de la terapia di Das alternados. Una vez que el controllo ha sido establecido, estn disponibles 2 Alternativas: (a) Cambio di ADT y luego reduccin graduale de la cantidad de corticoide dada da por medio o (b) Siguiendo el controllo del proceso de la enfermedad reducir la dosis diaria de corticoide al nivel efectivo ms bajo Lo ms rpidamente posible y luego cambiar un un programa de da alternado. Tericamente, La Alternativa (a) puede ser preferible. 4) Debido a las Ventajas del ADT, ella puede ser deseable para tratar a los pacientes con esta forma de Terapia para quienes han estado con corticoides diariamente por largos perodos (por ejemplo, pacientes con artrite reumatoide). Dado que estos pacientes pueden ya tener suprimido el eje HPA, el establecimiento en ellos con ADT puede ser difcil y no siempre exitoso. Sin embargo, es recomendable que intentos regulares Sean Hechos cambiarlos para. Puede ser fino para triplicar y aun cuadriplicar la dosis de mantencin diaria y administrar STA cada 2 das en vez de simplemente duplicar la dosis diaria en Caso que se encuentre con dificultad. Una vez que el paciente est controlado NuevaMente, debe hacerse un intento para esta reducir Dosis un mnimo delle Nazioni Unite. 5) Como se antes indica, ciertos corticosteroidi, debido a su prolongado efecto supresor sobre la Actividad surrenali, nessun figlio Recomendados para la terapia de Das alternados (por ejemplo, dexametasona y betametasona). 6) La Actividad mxima de la corteza surrenale est entre las 02:00 y las 08:00 y es mnima entre las 04:00 y la medianoche. Los corticosteroidi exgenos suprimen menos la Actividad surrenalica, cuando se dan en el perodo de mxima Actividad (A..M.). 7) Al usar ADT es importante, como en todas las situaciones teraputicas individualizar y ajustar la terapia un Cada paciente. El controllo completo de los sntomas no ser posible en todos los pacientes. Una explicacin de los beneficios del ADT ayudar al paciente un entendre y el tolerar posible brote de los sntomas, los cuales pueden aparecer en la ltima parte del peccato da esteroide. Otra terapia sintomtica puede ser agregada o aumentada en este perodo Si Se necesita. 8) En el evento de un Brote Agudo del proceso de la enfermedad, puede ser necesario Volver a 1 dosis supresiva completa diaria dividida de corticosteroide para el controllo. Una vez que controllo else restablece, la terapia de das alternados se puede reiniciar. 9) Aunque muchas de las caractersticas indeseables de las terapias de corticosteroidi pueden ser minimizadas por ADT, como en cualquier situacin teraputica, el mdico debe evaluar cuidadosamente la razn Riesgo beneficio en cada paciente en el que la terapia de corticoides est siendo considerada. Efectos Colaterales: Infecciones e infestaciones: infeccin, oportunista infeccin. Trastornos del Sistema inmunolgico: Hipersensibilidad un medicamentos (Incluídas la reaccin anafilctica y la reaccin anafilactoide), supresin de las reacciones a las pruebas dermatolgicas. Trastornos endocrinos: Cushingoide, hipopituitarismo, sndrome de retirada por Steroidi. Trastornos del metabolismo y la nutricin: alcalosi hipokalmica, retencin de lquidos, disminucin de la tolerancia a la glucosa, Aumento del Apetito (que puede resultar en un Aumento di peso), Aumento de los Requisiti di insulina o Agentes hipoglicemiantes orales en diabticos, acidosi metablica, retencin de sodio, lipomatosi. psiquitricos trastornos: comportamiento anormal, trastorno afectivo (que incluye labilidad, umorismo depresivo, umorismo eufrico, dependencia psicolgica, ideacin suicida), ansiedad, Estado de confusin, insomnio, irritabilidad, trastorno, cambios de humor mentale, cambios de personalidad, comportamiento psictico, trastorno psictico (que incluye agravacin de mana, delirio, alucinacin y esquizofrenia). Trastornos del Sistema nervioso: Amnesia, trastorno cognitivo, convulsiones, mareos, cefalea, Aumento de la Presin intracraneal (con papilledema hipertensin intracraneal benigna), lipomatosi epidurale. oculares trastornos: Catarata subcapsulari, exoftalmos, glaucoma, corioretinopata sierosa centrale. Trastornos del odo y el laberinto: Vrtigo. cardacos trastornos: insuficiencia cardaca congestiva (it pacientes suscettibili). vasculares trastornos: Hipertensin, hipotensin. respiratorios trastornos, torcicos mediastinales y: Hipo. Trastornos gastrointestinales: Distensin addominali, dolor addominali, diarrea, dispepsia, hemorragia gstrica, perforacin intestinale, nuseas, esofagitis, esofagitis ulcerosa, pancreatite, lcera pptica (con posible perforacin de lcera pptica y hemorragia de lcera pptica). Trastornos de la piel y del Tejido subcutneo: ACN, angioedema, equimosis, eritema, irsutismo, iperidrosi, petequias, prurito, erupcin cutnea, atrofia de la piel, estras en la piel, orticaria. Trastornos musculoesquelticos y de los Tejidos Conectores: Artralgia, retardo del Crecimiento, atrofia muscolare, debilidad muscolare, mialgia, miopata, artropata neuroptica, osteonecrosi, l'osteoporosi, fractura patolgica. Trastornos del Sistema reproductivo y las Mamas: Menstruacin irregolare. Trastornos generales y condiciones del sitio de administracin: Fatiga, Problemas de cicatrizacin, Malestar. Pruebas complementarias: Aumento de la alanina aminotransferasa, Aumento de la aspartato aminotransferasa, Aumento de la fosfatasi alcalina en sangre, diminucin de potasio en sangre, disminucin de la tolerancia a los Carboidrati, Aumento de la Presin intraoculare, Aumento del Calcio en orina. Lesiones, intoxicacin y complicaciones procedimentales: fractura de compresin Espinal, ruptura de tendones (particularmente, del tendn de Aquiles). Contraindicaciones: Los comprimidos de metilprednisolona estn contraindicados en pacientes con: Infecciones fngicas sistmicas, hipersensibilidad conocida a los comprimidos de metilprednisolona o à la metilprednisolona, ​​la administracin de Vacunas Vivas o Vacunas Vivas atenuadas est contraindicado en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de corticoesteroides. Advertencias: Advertencias y precauciones especiales para su uso: inmunosupresores Efectos / susceptibilidad aumentada un infecciones: Los corticosteroidi pueden aumentar la susceptibilidad un infecciones, pueden enmascarar algunos signos de infeccin y pueden producir Nuevas infecciones Durante su administracin. Cuando se administran corticosteroidi, puede haber Una disminucin en la resistencia un y la incapacidad de localizar Una infeccin. Las infecciones con cualquier patgeno, incluidos los ORGANISMOS virali, bacterianos, fngicos, protozoarios o helmnticos, en cualquier parte del Cuerpo, pueden estar Asociadas con el consumo de corticosteroidi assoli o en combinacin con otros agentes inmunosupresores que afectan la inmunidad Celular, la inmunidad umorale o la funcin neutrfila. Estas infecciones pueden ser leves, pero Tambin Severas y, en ocasiones, fatales. Con UNA dosis Mayor di corticosteroidi, Aumenta el ndice de aparicin de complicaciones infecciosas. Las personas Bajo de Efectos medicamentos que suprimen El Sistema Inmune figlio ms suscettibili a infecciones que los individuos Saludables. La varicela y el sarampin, por ejemplo, pueden tener un Desarrollo ms tomba e non incluso fatale en nios non inmunes o en Adulti bajo tratamiento con corticosteroidi. Se controindicazioni la administracin de Vacunas con vivos virus o Vacunas con vivos virus atenuados en pacientes que reciben dosis de corticosteroidi inmunosupresoras. Pueden inyectarse Vacunas Muertas o inactivas en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras de corticosteroidi sin embargo, se puede reducir la respuesta un dichas Vacunas. Se pueden realizar procedimientos de inmunizacin indicados en pacientes que reciben dosis non inmunosupresoras de corticosteroidi. La utilizacin de corticosteroidi en tubercolosi activa deber restringirse a los casos de la tubercolosi diseminada o fulminante, en las cuales los corticosteroidi se utilizan para el tratamiento de la enfermedad, conjuntamente con un rgimen antituberculoso apropiado. Si se indican corticosteroidi en pacientes con tubercolosi latente o reactividad tuberculina, es necesario que se realice Una observacin de cerca ya que puede producirse Una reactivacin de la enfermedad. Durante la terapia con corticosteroidi prolongada, ESTOS pacientes Deben recibir quimioprofilaxis. Se ha informado que el sarcoma de Kaposi ocurre en pacientes que reciben terapia con corticosteroidi. La interrupcin de corticosteroidi puede dar como resultado Una remisin clnica. El rol de los corticosteroidi en el scossa sptico ha sido polmico, ya que Estudios anteriores informan Efectos beneficiosos y perjudiciales. Recientemente, se ha indicado que los corticosteroidi suplementarios figlio beneficiosos para pacientes con scioccare sptico establecido que exhiben insuficiencia surrenale. Sin embargo, no se recomienda do USO de rutina en urto sptico Adems, en una revisin sistemtica, se concluy que las Altas dosis de corticosteroidi en un tratamiento corto senza respaldan su uso. No obstante, los metaanlisis y una revisin indican que tratamientos ms largos (5 a 11 das) de Bajas dosis de corticosteroidi pueden reducir la mortalidad, especialmente en aquellas personas truffa Choque sptico dependiente de los vasopresores. Sistema inmunolgico: pueden producirse reacciones alrgicas (por EJ angioedema.). Debido a que en raras ocasiones han ocurrido reacciones a la piel y reacciones anafilcticas / anafilactoideas it pacientes recibiendo terapia con corticosteroidi, Deben tomarse medidas de apropiadas precaucin antes de su administracin, especialmente cuando el paciente tiene historia de alergia un ALGN medicamento. Endocrino: En pacientes con terapia di corticosteroidi sujetos un inusuale di stress, se indica un Aumento en la dosis de los corticosteroidi de accin rpida antes, Durante y despus de la situacin estresante. Las dosis farmacolgicas de corticosteroidi administradas Durante largos perodos pueden dar como resultado Una supresin hipotlamo-pituitaria-surrene (HPA) (insuficiencia secundaria surrenalica). El Grado y la duracin de la insuficiencia surrenalica producida variabili figlio entre los pacientes y dependen de la dosis, la frecuencia, el tiempo de administracin y la duracin de la terapia con glucocorticoidi. Este efecto puede minimizarse Mediante Una terapia en Das alternos. Adems, puede ocurrir Una insuficiencia surrenale Aguda que conduzca un fatale resultado Un si sé detiene la administracin di corticosteroidi de manera abrupta. La insuficiencia surrenalica secundaria inducida por el medicamento se puede minimizar con Una reduccin graduale de la dosis. Este tipo de insuficiencia relativa puede persistir Durante meses despus de la interrupcin de la terapia por lo tanto, en cualquier situacin de estrs que ocurra Durante ese perodo, se debe reinstituir la terapia ormonale. Debido a que la secrecin mineralocorticoide puede Disminuir, se debe administrar Sal y en mineralocorticoides simultneo. El sndrome de retirada con Steroidi, Aparentemente non relacionado truffa la insuficiencia adrenocorticale, puede ocurrir Tambin luego de la discontinuacin abrupta de los glucocorticoidi. El sndrome incluye sntomas racconti Como: anoressia, nuseas, vmitos, letargo, cefalea, fiebre, dolor en articulaciones, descamacin, mialgia, prdida de pesos y / o hipertensin. Estos efectos se piensa que figlio debidos un cambios en la repentinos concentracin de glucocorticoidi ms que en la disminucin Lenta de los niveles de glucocorticoidi. Debido a que los glucocorticoidi pueden producir o agravar el sndrome de Cushing, se debe evitar administrar glucocorticoidi en pacientes con la enfermedad de Cushing. Existe un efecto acentuado de los corticosteroidi en los pacientes con ipotiroidismo. Metabolismo y nutricin: Los corticosteroidi, incluida la metilprednisolona, ​​pueden aumentar la glucosa en sangre, empeorar Una diabete preexistente y predisponer a las personas que reciben terapia con corticosteroidi un Una diabete mellito. Psiquitrico: pueden producirse alteraciones psquicas cuando se Usan corticosteroidi, da euforia, insomnio, Variaciones anmicas, cambios de personalidad y depresin Severa hasta manifestaciones psicticas franche. Adems, Los corticoides pueden agravar la inestabilidad emocional existente o las tendencias psicticas. Pueden ocurrir reacciones psiquitricas adversas potencialmente agudas con Steroidi sistmicos. Los sntomas generalmente Emergen despus de algunos das o semanas de Comenzar el tratamiento. La Mayora de las reacciones SE revierten, ya mare despus de la reduccin de la dosis o de la desintoxicacin, puede ser aunque necesario un tratamiento especfico. Se informaron efectos psicolgicos despus del Retiro de los corticoides se desconoce la frecuencia. Se debe alentar a los pacientes / Responsables una que busquen atencin mdica Si Se desarrollan sntomas psicolgicos en el paciente, especialmente Si Se sospecha estado depresivo o ideacin suicida. Los pacientes / Responsables Deben estar Ricevi un los posibles trastornos psiquitricos que pueden ocurrir Durante o inmediatamente despus de la disminucin / anulacin de la dosis de Steroidi sistmicos. Sistema nervioso: Los corticosteroidi se deben administrar con extrema precaucin un pacientes con trastornos convulsivos. Los corticosteroidi se deben administrar con extrema precaucin un pacientes con miastenia gravis. Aunque Estudios clnicos controlados mostraron que los corticosteroidi figlio efectivos en acelerar la Mejora de las exacerbaciones agudas de la esclerosis mltiple, ELLOS non han demostrado que los corticosteroidi afecten el resultado finale o el naturale de la enfermedad curso. Los Estudios s muestran que dosis relativamente Altas de corticosteroidi figlio necesarias para demostrar un efecto significativo. Ha reportes habido de lipomatosi epidurale en pacientes tomando corticosteroidi, tpicamente con tratamientos prolongados un dosis altas. Oculare: Los corticosteroidi se deben administrar con precaucin en pacientes con herpes oculare semplice, debido un Una posible perforacin de la crnea. La administracin prolongada de corticosteroidi puede producir Cataratas subcapsulares y Cataratas Nucleares (especialmente en nios), exoftalmos o aumentos de la Presin intraoculare, que pueden dar como resultado ONU glaucoma truffa Posibles Tao a nervios los pticos. En pacientes Que reciben glucocorticoidi, Tambin se puede aumentar el establecimiento de infecciones fngicas y virali Secundarias del ojo. La terapia con corticosteroidi se ha asociado un corioretinopata sierosa centrale, que puede llevar a un desprendimiento de la retina. Cardaco: Los efectos adversos cardiovasculares de los glucocorticoidi, racconti como dislipidemia e hipertensin, pueden predisponer un pacientes con factores de Riesgo cardiovasculares existentes, un efectos cardiovasculares adicionales, si son usadas dosis Altas y tratamientos prolongados. Los corticosteroidi debiesen ser usados ​​cuidadosamente en aquellos pacientes y se debe prestar atencin a las modificaciones en los factores de Riesgo y un Monitoreo cardaco si es necesario. La terapia de dosis Bajas y en das alternados puede reducir la incidencia de complicaciones en la terapia con corticosteroidi. Los corticosteroidi sistmicos deben ser usados ​​con precaucin, y slo SI figlio estrictamente necesarios, en Casos de Falla cardaca congestiva. Vascolare: Los corticosteroidi se deben administrar con extrema precaucin un pacientes con hipertensin. Gastrointestinale: No hay un acuerdo universale Acerca de SI los corticosteroidi per sé figlio Responsables de lceras ppticas encontradas Durante la terapia sin embargo, la terapia con glucocorticoidi puede enmascarar los sntomas de lcera pptica, por lo que puede ocurrir Una perforacin o hemorragia sin dolor significativo . En Aines truffa combinacin, el Riesgo de desarrollar lceras gastrointestinales es sindaco. Los corticosteroidi Deben administrarse con precaucin en colite ulcerosa non especfica si existe Una probabilidad de perforacin inminente, abscesos u otra infeccin piognica, diverticolite, anastomosi intestinale fresca o lcera pptica activa o latente. Hepatobiliar: Altas dosis de corticosteroidi pueden producir pancreatite Aguda. Musculoesquelticos: Se ha informado Una miopata Aguda por el consumo di Altas dosis de corticosteroidi, que ocurre generalmente en pacientes con trastornos de transmisin neuromuscolare (. Por EJ Miastenia tomba) o en pacientes que reciben terapia con anticolinrgicos en simultneo, como los medicamentos de bloqueo neuromuscolare (por EJ. pancuronio). Esta es miopata Aguda generalizada, puede involucrar a los msculos oculares y respiratorios, y puede dar como resultado Una cuadriparesia. Pueden ocurrir elevaciones de la creatina kinasa. La Mejora o La recuperacin clnica despus de bretella el tratamiento con corticosteroidi puede tardar de semanas un aos. La osteoporosi es abituale, pero con poca frecuencia se reconocen efectos adversos relacionados con el consumo di Altas dosis de glucocorticoidi un largo Plazo. Renale y urinario: Los corticosteroidi se deben administrar con extrema precaucin en pacientes con insuficiencia renale. Lesiones, intoxicacin y complicaciones de procedimientos: No Deben administrarse Altas dosis de corticosteroidi sistmicos para el tratamiento de lesiones cérébrales traumticas. Otros: Debido a que las complicaciones del tratamiento con glucocorticoidi dependen del tamao de la dosis y de la duracin del tratamiento, se debe tomar Una decisin de Riesgo / beneficio en cada Caso individuale, se debe decidir tanto la dosis y la duracin del tratamiento Como La decisin de realizar Una terapia diaria o intermitente. Se debe administrar la dosis ms baja posible de corticosteroidi para controlar la enfermedad bajo Tratamiento y, cuando mare posible, reducir la dosis de forma graduale. Aspirina y los agentes antiinflamatorios non esteroidales deben ser usados ​​cautelosamente en conjunto con corticosteroidi. Luego de la administracin sistmica de corticoesteroides se ha informado di crisi del feocromocitoma, el cual puede ser mortale. Los corticoesteroides Deben ser administrados slo en pacientes con feocromocitoma sospechado o identificado luego de una adecuada evaluacin del Riesgo / beneficio. Uso en Nios: Se debe observar cuidadosamente el crecimiento y el Desarrollo de bebs y que nios reciben terapia con corticosteroidi prolongada. Es posible que se Anule el crecimiento en nios que reciben terapias prolongadas con dosis diarias divididas de glucocorticoidi y se debe restringir el uso de ese rgimen a las indicaciones ms urgentes. La terapia con glucocorticoidi en das alternos generalmente evita o minimiza este efecto secundario. Infantes y en Nios terapia prolongada con corticosteroidi presentan un Riesgo Especial de Presin intracraneana aumentada. Altas dosis de corticosteroidi pueden producir pancreatite en nios. Precauciones: Fertilidad, embarazo y lactancia: Fertilidad: No hay que los Evidencias corticosteroidi causen deterioro de la Fertilidad. Embarazo: Algunos Estudios en animales han demostrado que los corticosteroidi, cuando se administran en Altas dosis a la madres, puede producir deformaciones fetales. Sin embargo, los corticosteroidi non parecen provocar anomalas congnitas cuando se administran sin embargo, cuando se nistrazioni DURANTE perodos prolongados o en varias ocasiones durante el embarazo, los corticoesteroides pueden aumentar el Riesgo de retraso del Crecimiento intrauterino. Debido a que existe Evidencia inadecuada de seguridad en el embarazo humano, solo se debe administrar este medicamento durante el embarazo si es muy necesario. No hay efectos conocidos de corticosteroidi durante el trabajo de parto y el parto. Se han observado Cataratas en infantes nacidos de madres bajo terapia di largo plazo con corticosteroidi durante el embarazo. Lactancia: Los corticoides se excretan en la leche materna. Los corticosteroidi distribuidos it La Leche Materna pueden suprimir el Crecimiento e interferir en la produccin de glucocorticoidi endgenos en los lactantes. Dado que no se han realizado estudios sobre reproduccin en Seres Humanos con glucocorticoidi, ESTOS medicamentos se deberan administrar a las madres en perodo de Lactancia Solamente SI los beneficios de La Terapia superan los potenciales Riesgos para el beb. Efectos sobre la capacidad de conducir y utilizar mquinas: No se ha evaluado el efecto de los corticosteroidi en la capacidad de conducir o usar MAQUINARIAS. Efectos indeseables, mareos como, vrtigo, trastornos de la Visin y fatiga figlio Posibles luego del tratamiento con corticosteroidi. Si es afectado, los pacientes non manejar deberan u operar macchinario.